Celiakie kožní projevy: Co prozradí vyrážka o vašem trávení?

Co je celiakie?

Celiakie není jen o problémech s trávením. Někdy se projeví i na kůži. Pro celiaky je lepek, bílkovina obsažená v obilí, doslova nepřítelem. U celiakie imunitní systém na lepek reaguje přehnaně a napadá sliznici tenkého střeva. To způsobuje záněty a brání správnému vstřebávání živin. Kromě zažívacích potíží se ale celiakie může projevit i kožními problémy. Mezi nejčastější kožní projevy celiakie patří dermatitida herpetiformis Duhringova, svědivé puchýřky a vyrážka, která se nejčastěji objevuje na loktech, kolenou a hýždích. Může se objevit i svědění kůže, suchost kůže, ekzémy, kopřivka nebo afty v ústech. Důležité je, že kožní projevy se můžou objevit i bez přítomnosti zažívacích potíží. Pokud tedy pozorujete na své kůži nezvyklé změny a máte podezření na celiakii, je důležité navštívit lékaře.

Celiakie a kůže: Jaká je souvislost?

Celiakie, autoimunitní onemocnění, postihuje trávicí systém v reakci na lepek. Málokdo si však uvědomuje, že celiakie se může projevovat i na kůži. Kožní projevy celiakie se vyskytují až u 25 % pacientů a často bývají prvním signálem, že něco není v pořádku. Mezi nejčastější kožní projevy celiakie patří dermatitida herpetiformis (Duhringova choroba), svědivé puchýřky a vyrážka, která se nejčastěji objevuje na loktech, kolenou a hýždích. Dalšími kožními projevy mohou být ekzémy, kopřivka, suchost kůže, alopecie (ztráta vlasů) a afty v ústech. Přesná příčina vzniku kožních projevů u celiakie není zcela objasněna. Předpokládá se, že imunitní reakce na lepek spouští zánětlivou reakci i v kůži. Diagnostika kožních projevů celiakie zahrnuje fyzikální vyšetření kůže, biopsii kůže a krevní testy na protilátky. Léčba kožních projevů celiakie spočívá v přísné bezlepkové dietě, která vede k ústupu symptomů. V některých případech může lékař předepsat i léky na zmírnění svědění a zánětu.

Celiakie není jen onemocnění trávicího traktu. Může se projevovat i na kůži, a to v podobě různých vyrážek, svědění a ekzémů. Tyto projevy mohou být prvním signálem, že s vaším tělem není něco v pořádku.

Libor Procházka

Dermatitis herpetiformis Duhring: Typický kožní projev

Dermatitis herpetiformis Duhring, neboli Duhringova choroba, je svědivá kožní nemoc, která se projevuje pupínky a puchýřky. Často se vyskytuje u lidí s celiakií, což je autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. U celiakie imunitní systém reaguje na lepek poškozením sliznice tenkého střeva. Dermatitis herpetiformis Duhring je považována za kožní projev celiakie. Přesná příčina vzniku Duhringovy choroby není zcela objasněna, ale předpokládá se, že i zde hraje roli imunitní systém a jeho reakce na lepek.

Příznaky a projevy dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis, neboli Duhringova choroba, je svědivá, puchýřnatá kožní reakce, která postihuje asi 15-25 % lidí s celiakií. Projevuje se jako symetrická vyrážka složená z malých, svědivých puchýřků a pupínků. Ty se nejčastěji objevují na loktech, kolenou, hýždích, zádech a ve vlasech. Intenzita svědění se liší u každého jedince a může být velmi nepříjemná, často vedoucí k škrábání a následnému riziku infekce. Důležité je zmínit, že ne každý s celiakií trpí i dermatitis herpetiformis a naopak, ne každý s touto kožní reakcí má diagnostikovanou celiakii. Nicméně, přítomnost dermatitis herpetiformis by měla být vždy důvodem k vyšetření na celiakii.

Další kožní onemocnění spojená s celiakií

Kromě dermatitidy herpetiformis se u celiakie mohou objevit i další kožní onemocnění. Často se jedná o nespecifické projevy, které se mohou vyskytovat i u jiných onemocnění. Mezi ně patří například ekzém, kopřivka, alopecie (ztráta vlasů) nebo vitiligo (ztráta pigmentu v kůži). Přesná příčina vzniku těchto projevů u celiakie není zcela objasněna. Předpokládá se, že se na nich podílí kombinace genetických faktorů, imunitní reakce na lepek a dalších vlivů prostředí. Důležité je si uvědomit, že přítomnost kožních problémů nemusí nutně znamenat celiakii. Vždy je nutné vyhledat lékaře, který provede potřebná vyšetření a stanoví diagnózu. Léčba kožních projevů u celiakie je založena především na bezlepkové dietě. Dodržování diety vede k ústupu symptomů a zlepšení stavu kůže. V některých případech může lékař předepsat i další léky, například kortikoidy, které tlumí zánět a svědění. Pravidelné kontroly u lékaře jsou důležité pro sledování průběhu onemocnění a úpravu léčby.

Diagnostika kožních projevů celiakie

Kožní projevy celiakie mohou být velmi rozmanité a často ztěžují diagnostiku, jelikož se snadno zaměňují za jiné kožní onemocnění. Mezi nejčastější kožní projevy patří dermatitis herpetiformis Duhring, svědivá vyrážka s puchýřky, která se obvykle objevuje na loktech, kolenou, hýždích a zádech. Dalším častým projevem je atopická dermatitida, chronické zánětlivé onemocnění kůže, které se projevuje suchou, svědivou a zarudlou kůží. U celiaků se také může vyskytovat vitiligo, onemocnění, při kterém dochází ke ztrátě pigmentu v kůži a vznikají bílé skvrny. Pro diagnostiku kožních projevů celiakie je důležitá anamnéza, fyzikální vyšetření a laboratorní testy. Lékař se bude ptát na stravovací návyky, trávicí potíže a rodinnou anamnézu celiakie. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést biopsii kůže a střeva. Léčba kožních projevů celiakie spočívá v přísné bezlepkové dietě.

Léčba: Bezlepková dieta jako základ

Jedinou účinnou léčbou kožních projevů celiakie, stejně jako samotného onemocnění, je striktní dodržování bezlepkové diety. Gluten, bílkovina obsažená v obilovinách jako je pšenice, ječmen a žito, spouští u celiaků imunitní reakci, která poškozuje sliznici tenkého střeva a může se projevit i na kůži. Bezlepková dieta znamená úplné vyloučení lepku ze stravy. To vyžaduje pečlivé čtení etiket potravin a informovanost o složení jídel v restauracích. Zpočátku se může zdát obtížné dodržovat bezlepkovou dietu, ale s informacemi a podporou je to zvládnutelné. Po zavedení diety dochází k postupnému ústupu kožních projevů a zlepšení celkového zdravotního stavu.

Péče o pokožku při celiakii

Celiakie není jen o problémech s trávením. Někdy se projeví i na kůži. Mezi nejčastější kožní projevy celiakie patří dermatitida herpetiformis Duhringova. Projevuje se svědivými puchýřky a vyrážkou, nejčastěji na loktech, kolenou a hýždích. Léčba kožních projevů celiakie spočívá v přísné bezlepkové dietě a v lokální léčbě mastmi s kortikoidy. Důležitá je také důkladná péče o pokožku. Používejte jemné, nedráždivé přípravky bez parfemace a barviv. Vhodné jsou produkty určené pro citlivou pokožku nebo pro atopický ekzém. Po koupeli pokožku jemně osušte a hydratujte. Nezapomínejte, že kožní projevy celiakie mohou být velmi nepříjemné a zhoršovat kvalitu života. Pokud máte podezření na celiakii, neváhejte vyhledat lékaře.

Život s celiakií a kožními projevy

Celiakie není jen o problémech s trávením. Pro někoho může být prvním signálem celiakie kožní vyrážka, svědění nebo jiné kožní změny. Nejčastějším kožním projevem celiakie je dermatitis herpetiformis Duhring, svědivá vyrážka s puchýřky, která se typicky objevuje na loktech, kolenou, hýždích a zádech. Léčba celiakie, tedy striktní bezlepková dieta, je zásadní i pro zlepšení kožních projevů. Bezlepková dieta znamená vyloučení všech potravin obsahujících lepek, tedy pšenice, ječmene a žita. Kromě diety je důležitá i důkladná péče o pokožku, včetně používání jemných mýdel a hydratačních krémů. Pokud se u vás objeví nevysvětlitelná kožní vyrážka, svědění nebo jiné kožní změny, je důležité navštívit lékaře a nechat se otestovat na celiakii. Včasná diagnostika a léčba celiakie je klíčová pro prevenci komplikací, a to jak trávicího traktu, tak i kůže.

Kožní projevy celiakie

Projev	Popis	Výskyt u celiaků	Výskyt u běžné populace
Dermatitis herpetiformis (Duhringova choroba)	Svědivé, puchýřkovité vyrážky, symetricky na loktech, kolenou, hýždích	15-25%	0,1%
Atopická dermatitida (Ekzém)	Suché, svědivé, zarudlé skvrny na kůži	Až 20%	10-20%

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

V případě podezření na kožní projevy celiakie je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Nediagnostikovaná a neléčená celiakie může vést k závažným zdravotním komplikacím. Konzultace s lékařem je klíčová pro stanovení diagnózy a zahájení vhodné léčby. Pokud se u vás objeví svědivá vyrážka, zejména v oblasti loktů, kolen, hýždí nebo vlasové pokožky, navštivte dermatologa. Lékař provede fyzikální vyšetření a v případě potřeby odebere vzorek kůže k biopsii. Na základě výsledků vyšetření a anamnézy pak může lékař stanovit diagnózu a doporučit další postup. Pamatujte, že samoléčba není v případě celiakie vhodná a může vést ke zhoršení příznaků.